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中醫(yī)診所醫(yī)保刷卡機(jī)怎么辦理
今年3月,在長(zhǎng)沙縣紀(jì)委監(jiān)委駐縣財(cái)政局紀(jì)檢監(jiān)察組“一組一專(zhuān)題”點(diǎn)穴式監(jiān)督對(duì)長(zhǎng)沙縣醫(yī)保局醫(yī)保基金監(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督中,一個(gè)手握假“公章”的“李鬼”出現(xiàn)在紀(jì)檢干部的視野中。這個(gè)“李鬼”到底是什么人?造假“公章”的目的又是什么?
加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,防范化解醫(yī)保基金重大風(fēng)險(xiǎn),確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行,打擊欺詐騙保行為,是長(zhǎng)沙縣紀(jì)委監(jiān)委駐縣財(cái)政局紀(jì)檢監(jiān)察組今年“一組一專(zhuān)題”專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督關(guān)注的重點(diǎn)。在監(jiān)督過(guò)程中,一組異常的數(shù)據(jù)引起了紀(jì)檢監(jiān)察組的注意。
長(zhǎng)沙縣醫(yī)保局黨組成員副局長(zhǎng)龔發(fā)軍:發(fā)現(xiàn)有部分的POS機(jī)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有任何存底資料,將此情況反映給長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障局,確認(rèn)有28家名稱(chēng)不一致。
醫(yī)保POS機(jī)是專(zhuān)供醫(yī)保卡使用的支付端口,檢查卻發(fā)現(xiàn)有28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保POS機(jī)信息對(duì)不上,成了理論上的“黑戶(hù)”。而整個(gè)長(zhǎng)沙縣進(jìn)行過(guò)審核或簽訂協(xié)議的也僅僅只有240家機(jī)構(gòu)、274臺(tái)POS機(jī),28家等于占去了十分之一。那么,這些未經(jīng)登記的POS機(jī)上又是否存在盜刷醫(yī)保資金的情況?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人:我們當(dāng)時(shí)辦這POS機(jī)的時(shí)候就是想圖省事,正好聽(tīng)其他同行說(shuō),這個(gè)人可以代辦,我們看他的手續(xù)什么的也沒(méi)問(wèn)題,我們也看不出來(lái)毛病,就讓他幫我們辦也就這樣辦好了。
進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),這28家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都存在一個(gè)共同點(diǎn),那就是全部是找人代辦的醫(yī)保POS機(jī),而且找的是同一個(gè)人:李某。調(diào)查人員還注意到,雖然辦理手續(xù)需要一個(gè)固定的審核時(shí)間,但這個(gè)李某卻能屢屢提前走完程序,將全部手續(xù)辦理好。用這些機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的話說(shuō),就是這個(gè)李某“能量很大”。那這個(gè)能很快走完醫(yī)保局程序的李某,究竟又是何方神仙呢?
長(zhǎng)沙縣醫(yī)保局黨組成員副局長(zhǎng)龔發(fā)軍:我們跟銀聯(lián)對(duì)接,將相關(guān)辦理的表格進(jìn)行核對(duì),我們的相關(guān)工作人員認(rèn)為存在著冒用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心的名義辦理這個(gè)手續(xù)的可能。
通過(guò)倒查審核程序,查詢(xún)銀聯(lián)部門(mén)留檔數(shù)據(jù),調(diào)查人員將李某提交給銀聯(lián)的醫(yī)保局審批單,與正規(guī)程序下的審批單進(jìn)行了仔細(xì)對(duì)比,發(fā)現(xiàn)兩類(lèi)審批單上出現(xiàn)了不同的公章印。
長(zhǎng)沙縣紀(jì)委監(jiān)委駐縣財(cái)政局紀(jì)檢監(jiān)察組副組長(zhǎng)黃健旺:這個(gè)犯罪嫌疑人他之前一直都是從事這個(gè)醫(yī)藥,在診所工作,對(duì)診所的一些需求因?yàn)樗溃运约涸诠ぷ鞯倪^(guò)程中就了解到了一些審批的程序該怎么走,該怎么銜接,后面他自己就嘗試去偽造了一些假的審批單、印章,然后試著去銀行辦了一下。他辦了一兩次之后發(fā)現(xiàn)這個(gè)銀行出POS機(jī)出得比較快,比正規(guī)的程序要快一些,所以他就以這個(gè)為契機(jī),向一些藥房和診所去代辦和推廣他的違法的業(yè)務(wù)。
剛開(kāi)始,李某只是跑腿代辦,后來(lái)他干脆私刻公章自行審核。這樣一來(lái),他代辦的效率顯得更高,短時(shí)間內(nèi)就辦理了十幾臺(tái)醫(yī)保POS機(jī)。
長(zhǎng)沙縣紀(jì)委監(jiān)委駐縣財(cái)政局紀(jì)檢監(jiān)察組組長(zhǎng)胡學(xué)軍:駐財(cái)政局紀(jì)檢監(jiān)察組聯(lián)合財(cái)政、審計(jì)、公安、醫(yī)保等部門(mén)分為兩個(gè)階段對(duì)醫(yī)保基金的使用、監(jiān)督進(jìn)行了檢查。第一組是對(duì)醫(yī)保局的內(nèi)部進(jìn)行檢查,第二塊對(duì)全縣的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位的監(jiān)督檢查。
李某對(duì)犯罪事實(shí)供認(rèn)不諱,公安機(jī) 關(guān)依法對(duì)李某采取刑事拘留措施。同時(shí),長(zhǎng)沙縣醫(yī)保局切實(shí)展開(kāi)了相應(yīng)的整改,進(jìn)一步落實(shí)和加強(qiáng)相關(guān)的監(jiān)管。
長(zhǎng)沙縣醫(yī)保局黨組成員副局長(zhǎng)龔發(fā)軍:尤其是引進(jìn)智能審核以及大數(shù)據(jù)的監(jiān)管,批量性的問(wèn)題能夠發(fā)現(xiàn),確保整改到位、政策到位。
長(zhǎng)沙縣醫(yī)保局2019年3月成立以來(lái),共計(jì)追回醫(yī)保基金706.8萬(wàn)元,查處個(gè)人涉嫌騙保案件7起,其中移送公安機(jī)關(guān)1起,移送行政執(zhí)法部門(mén)2起。從今年3月份開(kāi)始,繼續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管方式,完善監(jiān)管制度建設(shè),切實(shí)維護(hù)基金安全。
長(zhǎng)沙縣紀(jì)委監(jiān)委駐縣財(cái)政局紀(jì)檢監(jiān)察組組長(zhǎng)胡學(xué)軍:下一步紀(jì)檢監(jiān)察組將進(jìn)一步督促醫(yī)保局所有單位進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè),完善內(nèi)部管理,根據(jù)上級(jí)要求,及時(shí)制定出臺(tái)全縣醫(yī)療保障的相關(guān)的政策、規(guī)劃性文件,及監(jiān)督管理辦法,并組織實(shí)施。
今年以來(lái),長(zhǎng)沙縣紀(jì)委監(jiān)委重點(diǎn)開(kāi)展“一組一專(zhuān)題”點(diǎn)穴式監(jiān)督,即各派駐紀(jì)檢監(jiān)察組圍繞縣委中心工作和人民群眾關(guān)心關(guān)注的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題等,并結(jié)合綜合監(jiān)督單位的工作職責(zé)和行業(yè)特點(diǎn),選取一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容集中力量開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督,以點(diǎn)穴式查處,有效打擊工作中存在的“跑冒滴漏”問(wèn)題,實(shí)實(shí)在在地守護(hù)了老百姓的切身利益。
長(zhǎng)沙縣紀(jì)委監(jiān)委第四紀(jì)檢監(jiān)察室主任劉桂元:在有監(jiān)督的基礎(chǔ)上著力解決強(qiáng)監(jiān)督的問(wèn)題,做實(shí)做細(xì)日常監(jiān)督,組織開(kāi)展“一組一專(zhuān)題”點(diǎn)穴式監(jiān)督,集中力量,明確專(zhuān)人負(fù)責(zé);第二是要抽調(diào)專(zhuān)業(yè)力量,第三是室組聯(lián)動(dòng),縣紀(jì)檢監(jiān)察室加強(qiáng)對(duì)派駐監(jiān)督的指導(dǎo)和督促形成合力,形成拳頭的優(yōu)勢(shì)。
來(lái)源:湖南電臺(tái)《清風(fēng)俠在路上》
記者:任曉杜 通訊員:甘艷 金韜
主播:晨光 監(jiān)制:劉平
醫(yī)保刷卡機(jī)辦理?xiàng)l件
法律分析:首要條件就是申請(qǐng)辦理的主體是藥店或者門(mén)診以及醫(yī)院等醫(yī)療部門(mén);要有醫(yī)保藥品。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共敏褲同繳納伏拿源基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人缺態(tài)員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
醫(yī)保卡刷卡機(jī)怎樣安裝?
這個(gè)就比較麻煩了首先,你得先跟醫(yī)保中心聯(lián)系,取得醫(yī)保的授權(quán)然后醫(yī)保中心會(huì)給你拉條專(zhuān)用網(wǎng)線(也有部分地區(qū)是通過(guò)VPN撥號(hào),也就是只需要你家的電腦能連接上互聯(lián)網(wǎng)就可以) 然后購(gòu)買(mǎi)讀卡器,電腦上安裝軟件,剩下的只需要熟悉操作就可以了
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