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1、刷卡機刷信用卡顯示金額限制怎么回事

刷卡機刷信用卡顯示金額限制怎么回事

日前，有市民通過線上渠道反映：東莞基本醫療保險門診共濟細則設置轉診限額一年796元，實際是限制市民就醫、降低醫療待遇水平，不符合市民利益。建議將非社衛機構的年度限額按規定的基數由1%提高至10%。希望部門能及時改善、糾正相關問題。

這個問題受到了大家的普遍關注，為方便市民朋友進一步了解我市門診共濟政策，醫保局回應表示：

此次改革，我市對普通門診待遇標準及結構進行了合理調整，更符合參保人實際就醫需要。主要有，符合條件的參保人可在全市范圍內選擇一家社衛機構或一家定點醫院作為其輔助就醫點，選定輔點的參保人可直接到輔點就診，發生符合規定的醫療費用可由醫保基金直接支付，醫保報銷更便捷，這也是此次改革的一大目標。但是，醫保基金的使用和待遇的設置需要遵循“盡力而為、量力而行”“以收定支、收支平衡”的原則，以較低的繳費標準設置一個相對合理的待遇水平，以有限的醫保資源保障參保人的基本醫療診治需要。

參保人繳納的醫保費用不僅要保門診就醫，更要保住院醫療，門診慢性病及特殊情況保障如新冠治療、新冠疫苗等。目前，醫院限額已經是門診籌資的1.8倍，相當于還需其他參保人承擔其門診籌資的80%。更多的部分則用于住院及門診特定病種保障，最高報銷金額可達到近140萬元。

按照工單內容提出的建議，若將限額調整為基數的10%，一方面，按目前數據計算，基數1%的限額水平已超出參保人門診籌資的水平，若調整為10%，將大大超出醫保基金門診共濟的水平，難以維持基金正常運行。另一方面，若從提高籌資方面著手，與之相匹配的基本醫療保險繳費可能會翻幾番，結合我市目前社會經濟水平，對參保個人和參保單位產生較大的影響，社會難以承擔醫療保險費用倍增的壓力。

記者\u202c 肖郅朋

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