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1、醫(yī)保刷卡機(jī)復(fù)制

醫(yī)保刷卡機(jī)復(fù)制

病案數(shù)據(jù)管理質(zhì)量提高、不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到控制、實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏，近日，記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到，昆明市成為醫(yī)保DRG（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市以來，形成了一系列可借鑒、可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。該項(xiàng)工作獲得國(guó)家醫(yī)療保障局調(diào)研評(píng)估組的肯定。

51家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行DRG付費(fèi)

2017年起，昆明市開始探索DRG付費(fèi)制度改革，提升醫(yī)保付費(fèi)精細(xì)化管理水平，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?019年，昆明被正式確定為醫(yī)保DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市。

DRG（疾病診斷相關(guān)分組），是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。DRG實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。

昆明市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，DRG付費(fèi)制度改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性強(qiáng)、技術(shù)難度大。為此，昆明市成立了醫(yī)保DRG付費(fèi)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，借助DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)組專家力量，整合云南省本地業(yè)務(wù)骨干，為DRG付費(fèi)制度改革工作提供有力的技術(shù)基礎(chǔ)保障。

同時(shí)，多次邀請(qǐng)省內(nèi)外從事病案、醫(yī)保管理的專家，對(duì)本地醫(yī)院和醫(yī)保相關(guān)人員，開展多種形式的醫(yī)保DRG付費(fèi)業(yè)務(wù)知識(shí)、結(jié)算辦法和業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作的培訓(xùn)，為全面開展DRG付費(fèi)在醫(yī)保中的應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

按照“試點(diǎn)先行、穩(wěn)步推進(jìn)”的思路，2018年，在云南省第一人民醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、呈貢區(qū)人民醫(yī)院、宜良縣人民醫(yī)院和石林縣人民醫(yī)院5家醫(yī)院先行試點(diǎn)DRG付費(fèi)制度改革工作；2019年擴(kuò)大到38家，其中18家三級(jí)醫(yī)院、20家二級(jí)醫(yī)院，實(shí)行DRG付費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)約占全市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出的65%左右；2020年擴(kuò)大到40家；2021年達(dá)51家，實(shí)行DRG付費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)約占全市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出的70%以上，昆明市醫(yī)保DRG付費(fèi)制度初步建立。

不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到控制

經(jīng)過多年的努力，昆明市形成了一系列可借鑒、可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)，為云南省和全國(guó)開展醫(yī)保DRG 付費(fèi)起到了示范作用。日前，該項(xiàng)工作獲得國(guó)家醫(yī)療保障局調(diào)研評(píng)估組充分肯定。

昆明市開展DRG付費(fèi)制度改革以來，醫(yī)療保障部門對(duì)病案數(shù)據(jù)傳輸流程進(jìn)行了梳理，確保病案數(shù)據(jù)信息規(guī)范、編碼規(guī)范、質(zhì)量規(guī)范。

更重要的是，不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到控制。通過實(shí)行醫(yī)保DRG付費(fèi)結(jié)算，醫(yī)院控費(fèi)內(nèi)生動(dòng)力增強(qiáng)，通過降低服務(wù)成本，控制了不合理醫(yī)療費(fèi)的增長(zhǎng)。2018年，5家試點(diǎn)醫(yī)院城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用增長(zhǎng)率分別下降到1.58%和4.49%，與2017年相比，分別下降了4.97和4.29個(gè)百分點(diǎn)；2019年DRG結(jié)算醫(yī)院城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用增長(zhǎng)率分別下降到-1.31%和3.29%；2020年DRG結(jié)算醫(yī)院城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用增長(zhǎng)率分別下降到-2.3%和2.5%，醫(yī)保住院費(fèi)用增長(zhǎng)明顯減緩甚至下降。

DRG付費(fèi)制度改革還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、保、患三方共贏。試點(diǎn)醫(yī)院總收入增長(zhǎng)幅度平均降低5個(gè)百分點(diǎn)以上，雖然試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)速度下降，但是醫(yī)院純利潤(rùn)增加。2018年5家試點(diǎn)醫(yī)院平均結(jié)余約為10.8%，2019年38家醫(yī)院平均結(jié)余約7.6%，2020年40家醫(yī)院平均結(jié)余約為6.8%，高于DRG付費(fèi)制度改革前水平。醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用降低，意味著醫(yī)保支出減少，參保人依據(jù)醫(yī)保政策按收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人支付必然減少，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)、保、患”三方共贏。

首席記者廖晶蓉報(bào)道

來源： 昆明日?qǐng)?bào)

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