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1、山東藥店醫(yī)保刷卡機(jī)辦理?xiàng)l件及流程

山東藥店醫(yī)保刷卡機(jī)辦理?xiàng)l件及流程

12月8日8時(shí)，我市正式上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店隨之恢復(fù)刷卡結(jié)算，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)逐步恢復(fù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理。

新平臺(tái)切換上線

2021年12月1日18時(shí)起，我市開(kāi)始新平臺(tái)切換。為將參保人員就醫(yī)看病的影響降到最低，市醫(yī)保部門采取多種方式優(yōu)化操作流程，盡可能縮短平臺(tái)切換測(cè)試時(shí)間。記者從8日新平臺(tái)切換上線儀式上了解到，此次實(shí)際切換時(shí)間為6天14個(gè)小時(shí)。其中參保人員在醫(yī)院暫停刷卡時(shí)間為2021年12月5日18時(shí)到12月8日8時(shí)，實(shí)際暫停刷卡結(jié)算時(shí)間為2天14個(gè)小時(shí)。

“此次新平臺(tái)切換涉及全市所有參保人員，面廣量大，涵蓋醫(yī)保所有業(yè)務(wù)，是醫(yī)保信息化建設(shè)中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)最高、操作耗時(shí)最長(zhǎng)、安全壓力最大的系統(tǒng)工程?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，新平臺(tái)切換上線后，我市近1500家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的信息系統(tǒng)將與新系統(tǒng)互聯(lián)對(duì)接。

為使新平臺(tái)平穩(wěn)上線，確保結(jié)算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，參保群眾待遇不受影響，市醫(yī)保部門及早謀劃，提前準(zhǔn)備，專門成立了國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)鎮(zhèn)江指揮中心，抽調(diào)全市各級(jí)醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干，組成7個(gè)政策業(yè)務(wù)適配和測(cè)試組，集中力量攻堅(jiān)。按照市和三個(gè)轄市“1+3”模式，加班加點(diǎn)，密集開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保政策業(yè)務(wù)的系統(tǒng)適配和測(cè)試。在此基礎(chǔ)上，還會(huì)同市委網(wǎng)信辦、市衛(wèi)健委、市公安局網(wǎng)安支隊(duì)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定應(yīng)急預(yù)案。

聚力攻堅(jiān)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，此次新平臺(tái)切換上線，對(duì)全市280萬(wàn)參保群眾的醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、備份、轉(zhuǎn)移，并對(duì)115288條耗材編碼、108012條藥品編碼和5605條診療項(xiàng)目進(jìn)行維護(hù)。截至12月7日，已完成全部參保群眾的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的新系統(tǒng)適配，完成39個(gè)優(yōu)先交易接口的改造，111項(xiàng)數(shù)據(jù)清洗，發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題數(shù)據(jù)693萬(wàn)條，處理2848人的重復(fù)參保數(shù)據(jù)。

國(guó)家新平臺(tái)和我市原有平臺(tái)有何不同？據(jù)了解，新平臺(tái)將破除全國(guó)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、信息不互通、安全性不足等問(wèn)題，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一編碼，推行“醫(yī)保普通話”，打造全國(guó)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)，讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。同時(shí)，新平臺(tái)將建立起安全嚴(yán)密的醫(yī)?；鸱雷o(hù)網(wǎng)，結(jié)合智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)鎖定嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，更好地守護(hù)人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

醫(yī)保業(yè)務(wù)恢復(fù)辦理

上午9點(diǎn)，記者在市醫(yī)保綜合服務(wù)大廳看到，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)恢復(fù)辦理，辦事窗口秩序井然。實(shí)時(shí)顯示屏上顯示，新平臺(tái)上線短短一小時(shí)，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算已達(dá)27800人次。

市醫(yī)保局提醒，新平臺(tái)上線初期有一個(gè)“磨合期”，可能會(huì)出現(xiàn)部分業(yè)務(wù)辦理障礙等小概率問(wèn)題，如出現(xiàn)此類情形，市民可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線或撥打市醫(yī)保部門發(fā)布的業(yè)務(wù)咨詢電話，醫(yī)保部門會(huì)在第一時(shí)間進(jìn)行處理。(馮冰丹 李翔 沈春來(lái)）

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