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本文目錄一覽：

1、公交兩個刷卡機怎么分開刷的

公交兩個刷卡機怎么分開刷的

王晨，首都醫科大學附屬北京天壇醫院院長、黨委副書記，主任醫師。曾任首都醫科大學附屬北京同仁醫院黨委書記、副院長曾經市委選派赴澳大利亞學習公共衛生管理。北京心理衛生協會副理事長、《中華醫院管理雜志》編委、《首都醫藥》雜志指導委員會委員、中華醫院管理學會醫療質量管理委員會副主任委員、北京醫院協會副會長。

摘要

本文為王晨2015年接受新京報訪談的實錄。

1.數字化醫院有何特點？提問：

天壇醫院的整體搬遷工作現在進展如何？

王晨：

新天壇醫院合同工期2016年底竣工，爭取在2017年開始試運行。新醫院總建筑面積36萬平方米，是現在醫院的4倍，擁有專科門診樓、三棟病房樓（1650張病床）、醫療技術樓、科研教學樓等。停車位有1700多個，希望不造成新的停車難問題。另外，新醫院會有更豐富的公共空間，在病房有更多人性化考慮，還將會在醫療主街和走廊，擁有一些休閑的咖啡廳等。

提問：

新醫院有哪些特點？天壇醫院一直打造的數字化智能醫院在新醫院上是否會有升級？

王晨：

新醫院是國內醫學中心的定位，承載著疑難重癥和危急病救治中心、創新醫療技術應用中心、臨床醫學科學研究中心、各類人才培養中心和開展國際間醫學交流的功能。在建筑本體的建設中，突出智能化管理，是一所數字化的綠色醫院。綠色化方面，新醫院總體電量設計4萬萬千伏，我們盡量采用一些綠色節能技術。比如醫院大樓的頂上都是光伏發電，照明都使用光能。還有冰蓄冷技術，大樓底下有個大水池子，在晚上的用電低峰期把水凍成冰，到白天用冰來制冷，尤其是夏天既可省電，又保證空調效果。

數字化方面，新醫院將無盲點設置移動互聯網、無線、射頻信號等全覆蓋，還可實現物聯網、云醫療等。為了實現數字醫療，我們會改變很多傳統的就醫流程，比如以后新醫院可能沒有掛號處、收費處了，病人進了醫院都通過手機實現自動導航、完成掛號與交費，系統也能引導預約。住院病人都會有腕帶，所有物品、物流都會有精確定位，這些都應該是數字化醫院的特點。新醫院將來還是智能化醫院，監控、消防、水、電等都是智能化系統，需要專業工程師來管理，以后將委托專業的公司來管理這些領域。

2.現在烤鴨和火鍋都能送了，幾包藥算啥，完全可以通過新物流實現，關鍵是誠信提問：

沒有了掛號處、收費處，意味著掛號和繳費都在互聯網上進行嗎？

王晨：

以后掛號確實沒有必要了，隨著分診預約，病人可以直接約到柜臺。收費也是這樣，現在我們已經應用的京醫通等銀行卡，已經不需要到統一的收費處去繳費了。我們現在想通過第三方支付平臺實現手機支付功能，還可以在檢查科室、需要花錢的部門設一個刷卡機或者射頻機器，會很方便。另外，隨著醫藥分開的進程，醫院藥事活動會聚焦于患者的合理用藥、個性化用藥等方面，類似中醫科病人排隊拿幾大包藥、特別是等熬中藥也麻煩，將來藥品也可以快遞到病人家中。現在烤鴨和火鍋都能送了，幾包藥算啥，完全可以通過新物流實現，關鍵是誠信。

提問：

在醫院信息化方面，未來有何規劃？

王晨：

我們院內已經實現了無紙化，比如醫院把CT片都改為了數字化存儲，但病人還是拿著CT片，有的人片子加起來有好幾斤，挺沉，這完全可以拿個U盤來拷貝，但目前還沒有實現，政策還比較滯后，只支持膠片收費，不支持數字化CT片的收費，還需要往這方面引導，格式統一也有利于院間與病人信息共享。醫院已經實現了結構化的電子病歷，每個大夫進入系統時要使用電子秘鑰卡，插在任何一臺電腦上就記錄他唯一的數字簽名，他對電子病歷的修改等一切行為都能在后臺找到痕跡，可溯源。

我們還在開發新系統，包括醫療系統和管理系統的應用平臺。醫療系統平臺讓大夫可以用手機在家訪問醫院醫療工作站，隨時在院外調閱病人的信息。管理系統則可以讓出差的院長、主任實現電子簽名審批流程，不用再等著他們回來簽字。手機是定制的，設不同權限的，只能為辦公事方便的，這不是福利是院外移動辦公。

3.京津冀醫療如何協同發展提問：

今年北京市衛計委擬定的京津冀醫療健康協作規劃中，提到要做好天壇醫院與燕達醫院的協同發展合作項目。這個項目現在具體有何進展？

王晨：

我們的外地病人中有1/4來自河北，神經科80%、90%的病人來自外地。目前我們和燕達醫院簽署了合作協議，利用燕達醫院平臺為新天壇醫院培訓和儲備大夫，同時也把燕達醫院的水平帶上去。我們向燕達醫院派出神經內科和神經外科的醫療團隊，管理人員則參與醫院經營。京津冀是在一朵云下，首先要實現的是數字醫療、云醫院，遠程醫療要先架起來，互相之間進行會診、病情討論，但京津冀三地要討論出一套機制。

4.現在的多點執業政策為什么推行不好提問：

在鼓勵醫生多點執業的政策執行中，有說法稱院長是最大阻礙，你怎么看？

王晨：

其實多點執業早已存在，只不過現在是老百姓或邀請單位以某種不公開的付費形式為所謂的多點執業埋單。現在出臺的多點執業政策并不需要院長批準才合法，需要本人申報。但院長說了，你老出去就別當科主任了，減兩天錢，保險也不給你上了，這就沒法執行下去了。大牌醫生都是周末出去，院長只能管他的上班時間，周末管不著，所以這種方法推行不好。多點執業需要從薪酬、人事、制度上下手，把現狀研究透，再設立新的多點執業規則，讓適宜的法律法規保障醫生周末的多點執業，把潛規則改革變成明規則。

5.天壇醫院試點醫藥分開后的變化提問：

2012年底，天壇醫院試點醫藥分開后，患者結構和醫藥費用結構有何變化？

王晨：

對我們天壇醫院來講是三項改革的疊加作用。首先，醫保的總額預付制對醫保人群進行了限定，次均費用得到控制，在醫保病人身上省下錢來了。其次，醫藥分開政策出臺后，在整個醫保費用的次均費用壓縮情況下，重點又壓縮了藥費，藥品過快增長的勢頭得到了遏制，天壇醫院的藥占比降到30%了，今年要求達到30%以下，這是從來沒有過的，原來都是50%左右。第三個疊加是醫管局出臺了績效考核，對所有病人的次均總費用又進行了控制。這三項政策陸續到位對醫院整體運行和機制產生了積極的變化。

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