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1、鄭州哪里有賣食堂刷卡機(jī)的

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大河報(bào)·豫視頻記者 張瞧

“看之前的官方通知，鄭州年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間將于12月26日截止，可鄭好辦APP現(xiàn)在根本交不了，要是到截止日期還交不上，影響了明年的醫(yī)保待遇怎么辦？”“門診慢性病網(wǎng)上申請(qǐng)停了，何時(shí)能恢復(fù)？”“遇到棘手的醫(yī)保問題需要專業(yè)解答，打哪個(gè)咨詢電話”……

近日，國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保平臺(tái)上線，鄭州醫(yī)保線上業(yè)務(wù)經(jīng)辦和醫(yī)保信息數(shù)據(jù)正式融入“全國(guó)一張網(wǎng)”，這意味著，在不久的將來，參保單位和個(gè)人就醫(yī)能享受到更方便快捷的服務(wù)，但系統(tǒng)切換會(huì)存在短暫的“陣痛期”。

今天，大河報(bào)記者梳理了近期參保群眾普遍關(guān)注的問題，并邀請(qǐng)到鄭州市醫(yī)保局黨組成員、二級(jí)調(diào)研員秦鏡等相關(guān)負(fù)責(zé)人給予獨(dú)家回應(yīng)，為大家解疑釋惑，盡力為您把系統(tǒng)切換的影響降到最低。

Q1：新平臺(tái)上線涉及多少參保用戶？會(huì)帶來哪些具體影響？

秦鏡：目前鄭州市市本級(jí)管理的參保對(duì)象有795萬人。

此次醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)，主要有以下變化和影響：一是醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)和公共服務(wù)系統(tǒng)同時(shí)面臨調(diào)整。二是鄭州市原有網(wǎng)辦便民服務(wù)。比如，鄭好辦APP、微信公眾號(hào)、網(wǎng)辦大廳、慢性病網(wǎng)上申報(bào)等，近期內(nèi)將無法使用。因?yàn)樾枰獏f(xié)調(diào)各方做好數(shù)據(jù)接口后一并上線，這需要一個(gè)過程。目前，這項(xiàng)工作正在持續(xù)推進(jìn)中，我們晝夜加班爭(zhēng)取讓網(wǎng)辦便民服務(wù)早日上線。三是市縣兩級(jí)17家醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、158家延伸服務(wù)點(diǎn)經(jīng)辦系統(tǒng)同時(shí)面臨軟件更新和用戶權(quán)限重新分配。

Q2：截至目前，新平臺(tái)上線工作進(jìn)展到哪一步了？

秦鏡：按照原計(jì)劃，11月21日18時(shí)起，全市各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保刷卡及各類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)。11月28日8時(shí)起，逐步恢復(fù)全市各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保刷卡及各類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)。經(jīng)過不懈努力，在11月27日18點(diǎn)，鄭州的定點(diǎn)藥店開放刷卡購(gòu)藥，這比原計(jì)劃提前了14個(gè)小時(shí)。

11月28日8時(shí)，我們確定的首批試點(diǎn)醫(yī)院包括省人民醫(yī)院、鄭大一附院、河南省中醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、鄭州市中心醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院、鄭州市第八人民醫(yī)院、煙廠醫(yī)院放開了結(jié)算測(cè)試。從測(cè)試情況來看，普通門診、門診慢性病和普通的住院待遇基本上可以正常開展，嘗試結(jié)算的清單與政策待遇核算經(jīng)過比對(duì)無誤。28日晚，我們決定擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。目前，鄭州市內(nèi)的二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算均已開展，個(gè)別醫(yī)院可能因種種原因會(huì)存在結(jié)算不太順暢的情況。對(duì)于平臺(tái)上線期間我們注意到的一些問題，比如功能模塊的開發(fā)完善等也在積極協(xié)調(diào)推進(jìn)解決中。

Q3：醫(yī)保部門采取了哪些措施？遇到棘手的醫(yī)保問題，怎么辦？

秦鏡：為切實(shí)做好國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)上線工作，從11月10日接到平臺(tái)上線通知以來，我們采取了一系列措施。

一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以黨組書記、局長(zhǎng)為指揮長(zhǎng)的國(guó)家信息平臺(tái)測(cè)試工作指揮部，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)全市醫(yī)保平臺(tái)上線工作。各開發(fā)區(qū)、各區(qū)縣（市）也已成立相應(yīng)的指揮機(jī)構(gòu)。

二是積極穩(wěn)妥推進(jìn)。建立日例會(huì)制度，每天通報(bào)上線工作進(jìn)度、安排部署重點(diǎn)工作；建立問題清單臺(tái)賬，對(duì)上線的6大類32項(xiàng)任務(wù)，明確時(shí)間、責(zé)任到人、逐一銷號(hào)；建立領(lǐng)導(dǎo)干部督導(dǎo)區(qū)縣（市）和科級(jí)干部分包定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)解決問題；完善應(yīng)急工作預(yù)案，確保上線工作平穩(wěn)推進(jìn)。

三是完善熱線平臺(tái)。針對(duì)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)測(cè)試期間可能出現(xiàn)的咨詢量增加問題，對(duì)熱線平臺(tái)68064000進(jìn)行擴(kuò)容，將服務(wù)坐席從7個(gè)增加至35個(gè)，話務(wù)人員從7人增加至57人，服務(wù)時(shí)間從“5×8”延長(zhǎng)到“7×9”，實(shí)行周末無休，最大限度滿足群眾的咨詢服務(wù)需求。目前已取得明顯成效，話務(wù)接通量由原來的每日400個(gè)提升到了1450個(gè)。同時(shí)，我們按照市政府統(tǒng)一部署，正在大力推進(jìn)12393熱線建設(shè)，新的平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“7×24小時(shí)全天候人工服務(wù)、接通率不低于98%”。

Q4：系統(tǒng)切換期間能夠正常住院?jiǎn)幔酷槍?duì)異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)采取了哪些措施？

秦鏡：關(guān)于本地住院費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)。暫停服務(wù)期間，符合出院標(biāo)準(zhǔn)的本市參保人員可先辦理出院手續(xù)，待服務(wù)恢復(fù)后在原就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷業(yè)務(wù)；新住院的本市參保人員先自費(fèi)登記入院，待服務(wù)恢復(fù)后再辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷等業(yè)務(wù)。需要提醒的是，上線測(cè)試前后，我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的各項(xiàng)醫(yī)保待遇均不受影響。

關(guān)于門診就醫(yī)、藥店購(gòu)藥業(yè)務(wù)。暫停服務(wù)期間，參保人員無法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥刷卡結(jié)算，請(qǐng)參保人員合理安排就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)間。

關(guān)于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù)。暫停服務(wù)期間，參保人員需轉(zhuǎn)往市外異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，需先自費(fèi)辦理住院，待服務(wù)恢復(fù)后7個(gè)工作日內(nèi)，聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時(shí)在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理報(bào)銷手續(xù)。暫停服務(wù)期間，參保人員無法進(jìn)行普通門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地門診重特大疾病患者按照原途徑自費(fèi)結(jié)算，待服務(wù)恢復(fù)后攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

Q5：距離12月26日城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)截止日期越來越近，可線上渠道都繳不了，咋辦？是否待大廳業(yè)務(wù)可辦理后能線下繳費(fèi)？是否正在考慮延長(zhǎng)繳費(fèi)期？

鄭州市醫(yī)保局辦公室主任方志田：一、因目前我市居民醫(yī)保信息繳費(fèi)系統(tǒng)暫不具備上線運(yùn)行條件，原預(yù)計(jì)12月1日上線運(yùn)行延期，線上、線下繳費(fèi)渠道正式開通時(shí)間以醫(yī)療保障局官網(wǎng)、微信公眾號(hào)上線公告為準(zhǔn)。請(qǐng)參保人員敬請(qǐng)諒解。

二、據(jù)統(tǒng)計(jì)享受鄭州市（除鞏義外）參保并繳費(fèi)2021年待遇的人數(shù)531萬左右，今年截止到系統(tǒng)升級(jí)前繳費(fèi)人數(shù)300萬左右，預(yù)計(jì)還有200萬左右人員尚未繳費(fèi)，12月26日截止繳費(fèi)，顯然滿足不了鄭州市民繳費(fèi)需求，為此我們已經(jīng)請(qǐng)示相關(guān)上級(jí)部門，申請(qǐng)延期，所涉延期時(shí)間、方式等相關(guān)內(nèi)容，近期會(huì)向社會(huì)公告。

Q6：原來有些能報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等，新平臺(tái)為啥上線后不能報(bào)銷了？

鄭州市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇科科長(zhǎng)馬燕：國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)上線后，所有藥品、耗材等均必須貫標(biāo)對(duì)照才能使用。在定點(diǎn)藥店若是刷卡不能購(gòu)買到醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，可能是藥店沒有做到全量貫標(biāo)。簡(jiǎn)單說就是藥品目錄是系統(tǒng)里都有的，藥店工作人員需要把藥品內(nèi)有的藥品，根據(jù)廠家、規(guī)格、劑量和劑型對(duì)照到國(guó)家目錄庫(kù)中，然后才能給參保人刷卡或使用醫(yī)保電子憑證支付。一旦操作時(shí)出現(xiàn)了偏差，這個(gè)藥就刷不出來了。切換至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)后，鄭州市相關(guān)支付政策和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。因新系統(tǒng)上線后，醫(yī)保目錄編碼執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可能存在新、舊編碼過渡期的報(bào)銷誤差。若一旦發(fā)現(xiàn)存在報(bào)銷不一致問題，請(qǐng)您攜帶具體的報(bào)銷明細(xì)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)處理。

Q7：“門診慢特病”待遇是否會(huì)受到影響？

鄭州市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇科科長(zhǎng)馬燕：門診慢特病的病種范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種、重特大疾病門診病種和重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品（合并簡(jiǎn)稱“門診慢特病”）。新平臺(tái)上線不會(huì)影響“門診慢特病”的原有待遇，但請(qǐng)參保群眾注意，門診特藥待遇享受可能會(huì)稍晚結(jié)算，因與門診慢性病每月的限額報(bào)銷待遇不同，特藥是按盒報(bào)銷，前期的報(bào)銷數(shù)據(jù)無法完全導(dǎo)入系統(tǒng)，需人工逐一重新錄入，這個(gè)工作量非常大，并且工作人員在錄入數(shù)據(jù)的同時(shí)還要進(jìn)行結(jié)算梳理，目前我們正在加班加點(diǎn)進(jìn)行此項(xiàng)工作。

此外，符合鄭州市門診慢性病病種范圍和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的人員，原先可按規(guī)定隨時(shí)在網(wǎng)上申報(bào)，也就是我們常說的“慢病網(wǎng)辦”，目前原先的線上申報(bào)渠道也無法使用了，“慢病網(wǎng)辦”系統(tǒng)工程師正在加緊開發(fā)中。

Q8：線下醫(yī)保業(yè)務(wù)服務(wù)何時(shí)能恢復(fù)正常開展？

鄭州市醫(yī)保中心大廳服務(wù)信訪科科長(zhǎng)張新沛：各縣（市）、區(qū)大廳業(yè)務(wù)恢復(fù)辦理時(shí)，鄭州市醫(yī)療保障局會(huì)發(fā)公告。希望市民朋友們看到公告后能合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時(shí)間。急需辦理的醫(yī)保業(yè)務(wù)，可在大廳恢復(fù)業(yè)務(wù)期后選擇就近的大廳進(jìn)行辦理。在此呼吁廣大用人單位和參保人員，盡量在大廳業(yè)務(wù)恢復(fù)后選擇錯(cuò)峰辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，避免人群聚集。另外由于新平臺(tái)醫(yī)療待遇報(bào)銷系統(tǒng)還不夠穩(wěn)定，手工報(bào)銷業(yè)務(wù)經(jīng)辦進(jìn)度會(huì)受到一定影響，希望大家諒解！對(duì)于醫(yī)保業(yè)務(wù)群眾若有不清楚的地方，可先撥打市醫(yī)保中心68064000或各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話進(jìn)行咨詢。

責(zé)編:劉安琪 | 審核:李震 | 總監(jiān):萬軍偉

（來源：大河報(bào)）

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