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1、醫(yī)院刷卡機費率

醫(yī)院刷卡機費率

西安市2019年5月被國家確定為DRG付費試點城市，一年多來，試點工作按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路有序推進，已經全面完成了一系列準備工作。12月29日，我市召開DRG付費模擬運行啟動會，宣布第一批6所試點醫(yī)院將于2021年1月1日起正式進入模擬運行階段。這意味著，未來西安市醫(yī)保部門將按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付。

按照多種因素分組予以付費

DRG付費模式的全稱是“疾病診斷相關分組付費”，也是國際公認的較為科學合理的醫(yī)療費用支付方式。具體做法是，根據患者年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度以及療效等多種因素，將診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費用相近的住院患者，分入若干病組予以定額付費。比如，有群眾患上肺炎，根據癥狀輕重程度可以分為幾級。DRG付費就是根據患者的治療方法、病情嚴重程度、年齡、并發(fā)癥狀等多因素，按不同分組結算，而不是之前的按醫(yī)院等級統一一個標準付費。

DRG每組支付標準如何確定？疾病診斷相關分組是開展DRG付費的統一標準。去年10月，國家版的疾病診斷相關分組方案出臺，確定了26個主要診斷分類、376個核心疾病診斷相關分組，作為全國醫(yī)保部門開展DRG付費工作的統一標準。今年6月，國家疾病診斷相關分組細分組規(guī)則公布，將上述376個相關分組進一步細化分為618組，作為DRG付費的基本單元。

按照要求，試點城市可以直接使用國家細分組方案，也可以自行制定細分組方案，但在核心分組層面必須與國家版376組保持一致。據了解，為確保DRG付費分組更加切合本地實際，我市先后3次采集了所有二級及以上醫(yī)院2017年以來的全部基本醫(yī)療保險住院信息、醫(yī)療服務結算信息、基金收支等數據信息，以這些海量數據的支撐為基礎，按照DRG付費的技術要求進行了全面清洗、整理和分析統計，并在分析整理的基礎上，進一步細化了細分組方案，還根據各試點醫(yī)院上傳的數據，結合病案檢查情況，確定了各病組的權重和費率標準。

明年我市DRG付費試點醫(yī)院將達到79家

此前，我市選定交大一附院、省醫(yī)院、市一院、市四院、市紅會和唐城醫(yī)院6家醫(yī)院作為我市第一批國家DRG付費試點醫(yī)院。經過強化培訓和全面準備，2021年1月1日起，這6所醫(yī)院就要開始模擬付費。據了解，所謂模擬付費，就是醫(yī)保局對試點醫(yī)院一邊按著現有的付費方式進行結算，另一方面再按照DRG模擬結算。待模擬運行進入軌道后，這6所醫(yī)院將按照國家醫(yī)療保障局安排開始實際付費。另外，明年起我市將在第一批6家試點醫(yī)院的基礎上，將市域內所有三級以上醫(yī)院及部分具備條件的二級醫(yī)院全部納入試點范圍，DRG付費試點醫(yī)院將達到79家。

記者還了解到，DRG付費這樣的按病組付費意味著“同城同病同價”，在分組里，每一類疾病從開始治療一直到出院，大概花多少錢，有一個比較標準的計算機制。同時，醫(yī)保機構對醫(yī)療機構實行“結余留用、超支承擔”的激勵約束機制，有助于醫(yī)院控制成本，提高服務質量，撬動管理部門提高管理水平、提高醫(yī)保基金使用效率。通過DRG付費，還有助于推動分級診療。“當同城同病同價后，在一些常見疾病多發(fā)病上，專家多、醫(yī)療設備好的大醫(yī)院，由于人力物力成本較高，將回歸救治給付標準較高的疑難病和危重病，一些小病將下沉到基層醫(yī)院。”西安市醫(yī)療保障局相關負責人說。

總之，據西安市醫(yī)療保障局介紹，DRG付費啟動后，帶來的是患者、醫(yī)院和醫(yī)保的三方共贏。對患者來說，不再“看病難看病貴”，能用有限的醫(yī)保基金實現最大限度的保障待遇。對醫(yī)療機構來說，有利于規(guī)范醫(yī)療服務行為，調動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動控制醫(yī)療成本的積極性。對醫(yī)保部門來說，DRG付費更加科學、更貼近臨床實際，能夠有效地提高醫(yī)保基金使用效率。DRG付費作為一種管理方式，從付費前端開始規(guī)范診療行為，有助于醫(yī)院控制成本，提高服務質量，帶動管理部門提高管理水平。

DRG付費能倒逼醫(yī)院降低成本，但也不少人擔心這是否會導致醫(yī)院為控制成本而減少治療。對此，“國家版”分組與付費技術規(guī)范已有頂層設計，保證參保人員待遇水平不變。同時，西安市醫(yī)療保障局將建立DRG付費監(jiān)管考核制度和信息化監(jiān)管手段，確保醫(yī)療機構保證醫(yī)療服務質量。

西安報業(yè)全媒體記者 馬相

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