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“新冠肺炎感控知識(shí)培訓(xùn)”吸引黃石各大醫(yī)院院長前來聽講。

江蘇感控專家張衛(wèi)紅

昨日上午，一堂“新冠肺炎感控知識(shí)培訓(xùn)”吸引了黃石各大醫(yī)院的“一把手”院長前來聽講。來自江蘇的感控專家，課后還被院長們團(tuán)團(tuán)圍住請教各種問題。

這些天，醫(yī)院感染控制這項(xiàng)工作在江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)中被反復(fù)提起。雖然沒有治病救人，卻每天和病毒面對(duì)面“交戰(zhàn)”；不在臨床一線，卻通過每個(gè)細(xì)節(jié)為一線醫(yī)護(hù)人員筑起健康屏障。醫(yī)院感染控制所在的是一條“隱形戰(zhàn)線”，與看不見的“敵人”戰(zhàn)斗。

新華報(bào)業(yè)赴黃石采訪組記者

蔡蘊(yùn)琦 陳月飛 胡安靜 萬程鵬

本報(bào)通訊員 程守勤

“這一關(guān)必須守住”

昨日上午的這堂課，由省人民醫(yī)院盛澤分院副院長、省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)主任委員張衛(wèi)紅主講。培訓(xùn)結(jié)束后，幾位院長將張衛(wèi)紅團(tuán)團(tuán)圍住。

“張主任，我們因故被隔離的醫(yī)生恢復(fù)上崗，需要注意哪些問題？”黃石市第五醫(yī)院黃強(qiáng)院長從會(huì)場內(nèi)追到場外。黃石市第二醫(yī)院羅洪波院長是院感管控的行家，培訓(xùn)結(jié)束他也沒走，留在現(xiàn)場旁聽“答疑”。“院感防控太重要了，一個(gè)細(xì)節(jié)都不容錯(cuò)過。”羅洪波說。

被幾位院長團(tuán)團(tuán)圍住，張衛(wèi)紅挺高興，“這說明他們對(duì)院感防控重視，希望這樣的院長越多越好，我愿意盡自己一切所能幫助醫(yī)院管控風(fēng)險(xiǎn)。”

答疑完畢，張衛(wèi)紅匆匆趕回醫(yī)療隊(duì)駐地，大冶和陽新兩地醫(yī)院院長這兩天“追”了好幾通電話，邀請她赴當(dāng)?shù)匮膊椤！跋挛鐣r(shí)間允許，我們準(zhǔn)備跑一趟大冶。”張衛(wèi)紅說。

2月20日，張衛(wèi)紅和省人民醫(yī)院感染管理辦公室李占結(jié)奉命支援黃石。兩人與江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院感染管理科邢虎主任組成黃石“院感組”。“醫(yī)院感染是指患者在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，同時(shí)也包括在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后才發(fā)生的感染，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院發(fā)生的感染也屬于醫(yī)院感染。”張衛(wèi)紅告訴記者，院感防控既關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，與患者更與醫(yī)務(wù)人員的健康息息相關(guān)，是疫情防控的重要一環(huán)，“這一關(guān)必須守住。”

感控專家兼職“建筑師”

在張衛(wèi)紅到來前，第一批江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)中，只有東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院感染管理科副主任程科萍是院感專職。事實(shí)上據(jù)江蘇省支援湖北疫情防控前方指揮部副總指揮、南醫(yī)大副校長、南醫(yī)大附屬逸夫醫(yī)院院長魯翔介紹，院感醫(yī)生是成行前醫(yī)療隊(duì)主動(dòng)加入的。近期又根據(jù)支援工作實(shí)際，由江蘇增派了新的院感專家。

2月11日到達(dá)黃石時(shí)，只有程科萍與部分護(hù)士從事院感工作，“頓時(shí)感覺肩上責(zé)任更重了。”有著20多年豐富感控經(jīng)驗(yàn)的程科萍，到達(dá)頭幾天，就為百余位江蘇同行進(jìn)行了嚴(yán)格的上崗前防控防護(hù)培訓(xùn)。

由于人手不夠，2月13日起，程科萍通過為“種子選手”做防護(hù)培訓(xùn)的方式，盡可能廣泛地傳授防控技能。每天早8點(diǎn)到晚10點(diǎn)“一對(duì)一”，對(duì)所有要進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防護(hù)用品的穿、脫、消毒等方面的培訓(xùn)，“光穿防護(hù)服就13步，因?yàn)槭菑奈廴緟^(qū)出來的。脫就更麻煩，要20步，每一步后都要7步洗手，每一個(gè)動(dòng)作都有要領(lǐng)和技巧。防護(hù)服的穿和脫，一套下來就要一個(gè)半小時(shí)左右。”程科萍說起來已經(jīng)如此繁瑣，操作起來更是麻煩，但是現(xiàn)場考核很嚴(yán)苛，“必須確保每個(gè)人都考核合格再上到一線去，醫(yī)護(hù)人員的安全容不得半點(diǎn)閃失。”

寧可十防九空，也需注意每個(gè)細(xì)節(jié)。張衛(wèi)紅指出，在隔離病區(qū)穿脫防護(hù)用品區(qū)域的空間應(yīng)滿足醫(yī)務(wù)人員實(shí)際需要，例如安裝穿衣鏡，盡量安排監(jiān)督專員監(jiān)管醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的穿脫情況。“規(guī)范穿脫防護(hù)用品，關(guān)系到每一位醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，來不得半點(diǎn)馬虎，不能忽略任何一個(gè)細(xì)節(jié)。”

打造安全的醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境也是院感工作的一部分。程科萍這些天真正是去“打造”了一回。感控組到黃石各醫(yī)院調(diào)研，看病區(qū)空間布局，重點(diǎn)關(guān)注清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道這“三區(qū)兩通道”的打造。由于大部分醫(yī)院病區(qū)空間有限，不少“三區(qū)兩通道”都從零布局。加上疫情管控，建材和工人都成了問題，程科萍等人與醫(yī)院方面集思廣益，利用有限空間盡可能滿足“三區(qū)兩通道”的要求。“我是搞院內(nèi)感控的，現(xiàn)在感覺自己快成了半個(gè)建筑設(shè)計(jì)師了。”程科萍開玩笑說。

院感的要求往往“苛責(zé)”細(xì)節(jié)，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)工作都非常支持。程科萍告訴記者，為騰出空間施工，院長都親自幫忙搬東西。

為醫(yī)院“挑刺”，為安全守門

在江蘇醫(yī)療隊(duì)醫(yī)務(wù)人員全面進(jìn)入“陣地”后，院感專家們的工作重點(diǎn)有了變動(dòng)，變成了為醫(yī)院“挑刺”。

2月19日晚11點(diǎn)半，程科萍還在伏案整理白天調(diào)研醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的需整改問題。“污染區(qū)護(hù)士防護(hù)意識(shí)欠缺，防護(hù)不夠；穿脫防護(hù)服意識(shí)欠缺；通道的各個(gè)門口無手消；洗澡間位于更衣室最里面，布局不合理，無黃色垃圾桶……”

2月21日-23日，張衛(wèi)紅領(lǐng)銜的院感組一行3人實(shí)地走訪了黃石中心醫(yī)院普愛院區(qū)、市第四醫(yī)院、市第五醫(yī)院、市婦幼保健院、愛康醫(yī)院、黃石有色醫(yī)院等單位，現(xiàn)場摸排發(fā)熱患者的就診和轉(zhuǎn)運(yùn)流程，發(fā)熱門診、留觀病房、隔離病區(qū)建筑布局及運(yùn)行管理，相關(guān)環(huán)境的清潔消毒方法，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，醫(yī)療廢物處置等。

昨日下午，張衛(wèi)紅拿出了超過5000字的院感防控建議，從五大方面對(duì)黃石的院感防控提出建議，建議進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、制定和完善院感防控應(yīng)急預(yù)案和工作流程、進(jìn)一步強(qiáng)化全員培訓(xùn)、進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門診和普通病房的管理、加強(qiáng)新冠肺炎院感防控工作專項(xiàng)督查等。

來看門診的病人可能帶來未知的風(fēng)險(xiǎn)，守住這道門要注意不少細(xì)節(jié)。張衛(wèi)紅建議，所有門急診患者均應(yīng)通過預(yù)檢、分診、二次體溫測量和詳細(xì)病史采集后，方能掛號(hào)就診。所有新入院患者入院前應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)和胸部CT篩查，手術(shù)患者原則上應(yīng)進(jìn)行新冠肺炎核酸檢測。收治普通患者的醫(yī)院要把控好住院樓大門這道關(guān)，病區(qū)要嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)人員健康監(jiān)測及感染報(bào)告。

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