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1、刷卡機融宜付合法么

刷卡機融宜付合法么

在醫療損害責任糾紛中，因為醫療行為涉及專業性較強的醫學專業知識，法官通常難以判定醫療行為與損害結果之間有無因果關系，以及醫療機構是否有過錯。所以，會依據司法鑒定機構出具的鑒定意見作出案件判決。但是在現實中，也會遇到司法鑒定無法進行的情況，那么，在沒有司法鑒定意見可做依據的情況下，法官會如何審理，其法律依據又是怎樣的呢？

一起來看一則案例吧。

2019年的一個夏天，身患多項老年病的孫某某因身體不適，來到位于濰坊高新區的山東陽光融和醫院住院治療。住院數天后的一天晚上，孫某某突發病情，經搶救無效后死亡，死亡原因為心源性猝死、急性心肌梗死。

此后，患者孫某某的家屬與院方因為診療過程發生爭執，焦點集中在院方實施的搶救過程。

家屬方認為，患者病情發作時，醫護人員沒有任何應對方案，主治醫師對心肌梗死方面沒有任何實踐處理經驗，錯過了最佳的搶救時機，院方在搶救過程中存在嚴重過錯。家屬認定的過錯中，包括患者發病后未能及時吸氧的情況。錄音證據顯示，該院的一名院長和一名醫生在與家屬通話中承認醫院吸氧設備損壞，沒有給患者吸上氧。

家屬方稱，從發病到吸氧的間隔時間長達24分鐘。而24分鐘沒有氧氣足以決定一個人的生命。

院方不認同家屬方的說法，認為本院醫務人員在搶救生命垂危的患者時已經盡到合理診療義務，患者不存在未能及時吸氧問題。他們辯解稱，患者出現身體不適時，值班醫師立即下達相關醫囑，包含持續低流量吸氧，值班護士也立即給予吸氧。但患者訴吸不到氧，因情況緊急，護士立即利用鄰床氧氣給予，治療及時，處置得當。

雙方爭執不下，遂訴至法庭，患者家屬方向院方索賠93萬余元。

庭審中，家屬方明確表示，對于院方的診療行為有無過錯及診療行為與患者死亡后果之間是否存在因果關系等不申請進行司法鑒定，理由是院方提供的病案不真實，不能作為鑒定依據，經釋明，家屬方亦不對病案形成的痕跡過程等申請相應司法鑒定。

家屬方列舉了多項住院病歷的篡改、偽造之處，認為院方無法做出合理解釋， 所以醫療鑒定機構無法依據事實進行鑒定。

因此，家屬方拒絕進行司法鑒定。

院方否認存在篡改偽造病案及病情診斷、治療情況，認為不申請司法鑒定，就不能證明院方存在過錯、過錯和損害之間有因果關系。

醫療損害司法鑒定指南中明確，當事人所提異議對鑒定意見可能產生實質性影響，經協商仍不能解決異議的，宜中止或者終止鑒定。也就是說，家屬方不認可病例的真實性，而真實性可能對鑒定意見產生實質性影響，因此需終止鑒定。

那么，法院是如何處理這種僵持情況的呢？

沒有司法鑒定的情況下，法律的規定可以概括為：1、醫療機構擅自篡改、偽造病歷，導致無法鑒定；2、醫療機構不能提供醫療事故鑒定的相關材料；3、醫療機構遺失患者的影片資料；4、患者家屬擅自將死者移動導致喪失鑒定時機的。

這四種情況里，如果不能進行醫療事故鑒定，但能說明醫療機構存在過錯的，可進行司法鑒定，如果能查出醫療機構過錯程度的，由醫療機構承擔相應賠償責任。如果不能說明醫療機構過錯程度的，由院方(前三種)或患方(后一種)承擔敗訴的不利后果。

本案中，患者家屬方要求院方承擔侵權責任，則應當對院方具有過錯以及其過錯行為與患者的死亡具有因果關系承擔證明責任。但是法院審理后認為，家屬方沒有提供足夠的證據，證明院方的診療行為存在過錯，且沒有進行尸檢或申請醫療損害鑒定，因此，不支持家屬方的主張。

但是，根據住院病案記載的患者病情及死亡診斷，結合庭審中患者家屬的陳述及雙方提交的證據，法院確定患者在病情發生變化時未能及時充分吸氧，且住院病案記載確有不規范之處，因此院方也應該承擔一定的責任。

最終，法庭酌情認定山東陽光融和醫院以30%的比例，承擔約25萬元的賠償金額。

文/肖華林

編輯：李進文

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